실비보험 자기부담금 언제부터 인상될까요? 실손의료보험에 대해서 알아봅시다! (의료실비보험 자기부담금)

 

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실손의료보험은 실제로 발생한 손실을 보상해 주는 보험으로, 사고나 질병으로 인하여 병원 등의 기관에서 치료를 받았을 때 사용된 치료비용을 보험회사에서 보험금을 지급하는 보험을 말합니다.

금융위원회에서는 이러한 실비보험의 자기부담금을 10%에서 20%로 인상하여 4월 1일부터 시행될 것으로 예고했으나, 아직 미흡한 부분이 있어서 3개월을 더 연장하여 유예기간을 두기로 했습니다. 아직 구체적인 사항에 대해서 검토중이므로 섣불리 판단하기엔 이르다고 할 수 있습니다. LIG손해보험에서도 현재는 자기부담금을 10% 또는 20%를 선택하여 가입할 수 있도록 하고 있는데요. 자기부담금 인상안이 시행된다면 그 후에는 무조건 자기부담금 20%로 가입을 해야합니다.

 

 

이미지 출처 : 손해보험협회 실손의료보험 길라잡이.PDF 자료 참고, 제작

 

 

실손의료보험에 대하여 정확하게 말씀드리자면, 일명 실비보험은 “국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여” 와 “비급여”의 합계액에서 자기부담금을 공제한 금액을 보장합니다. 즉, 공단부담금을 제외한 본인부담금과 비급여 항목에 대하여 실비보험을 가입했더라면, 그 부분에 대하여 자기부담금 10% 또는 20%를 제외하고는 보험금으로 보장받는 경우를 말합니다.

 

예를 들면, 본인부담금(B)+비급여(C)가 총 200만원이라면 자기부담금 10%라고 했을 때, 보험사에서 90%를 보장해주므로 200만 원 중 180만 원을 보험사에서 지급받을 수 있습니다. 반면, 자기부담금 20%일 때는 보험사에서는 80%를 보장해주므로 200만원 중 160만 원을 지급받는 것이 됩니다.

 

 

이미지 출처: http://pixabay.com (저작권자: DarkoStojanovic , 상업적 용도로 사용 가능)

 

 

실손의료보험으로 보장받는 담보는 4가지로 표준화되어 있으므로, 보험사에서 모두 동일하게 보장하고 있습니다. 다만, 보험사의 위험관리능력과 사업비 수준에 따라 보험료에서 차이가 나며, 특약 등의 내용이 다릅니다.

4가지 담보는 입원보장으로 2가지 ‘질병입원’,‘상해입원’이 있고, 통원 보장으로 ‘질병통원’, ‘상해통원’이 있습니다. 가입자는 보험설계사의 설명을 듣고 본인의 선택 하에 4가지 담보 중 하나를 선택할 수도 있고, 4가지를 모두 선택하여 보험에 가입할 수 있습니다. 이에 따른 특약으로 보장상품을 더욱 업그레이드할 수도 있고요!

 

 

 

 

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자기부담금이 인상된다고 해서 무조건 단점만 있는 것은 아닙니다. 자기부담금이 인상되는 만큼 가입자의 보험료는 낮아지는 장점이 있다 할 수 있습니다. 반대로 보험료가 높은 만큼 자기부담금이 주는 장점도 있다고 할 수 있죠. 이럴 때에는 LIG손해보험의 전문 보험설계사인 LC를 통해 고객 맞춤형으로 상담을 받아보고, 자기부담금 10%와 20%를 선택할 수 있을 때 가입하는 것이 유리하다고 할 수 있습니다.

손해보험협회에서는 보험 고객들을 위하여 ‘실손의료보험 가입자가 꼭 알아야 하는 10가지 유의사항’ 안내 자료를 배포하고 있는데요. 손해보험협회 자료를 근거로 제가 요약을 해봤습니다. 또한, 실손의료보험 중복가입 여부와, 실비보험청구방법에 관해서는 LIG손해보험 블로그에 소개된 적 있기 때문에 링크를 따라 들어가셔서 참고하셔도 좋습니다!

 

 

 

① 실손의료보험 가입 전 반드시 중복가입 여부를 확인하기.
-  두 개 이상의 상품을 가입하여도 중복 보상이 되지 않습니다. 실손의료보험 중복조회 방법은 지난 포스팅 ‘휴먼보험금 조회 방법’과 동일 하니 참고하세요!    확인하러가기 ‣ (http://ligstory.tistory.com/1262)

 

② 약관상 보상하지 않는 사항 확인하기.
- 미용 목적으로 하는 수술과 간병비, 서류발급 비용은 보험으로 보상되지 않습니다.

 

③ 소비자가 놓치기 쉬운 보상항목 잊지 말고 청구하기.
- 해외에서 발생한 질병, 상해라도 국내에서 같은 소견으로 치료받으면 보험이 적용될 수 있습니다.

 

④ 고령자의 경우 노후실손의료보험 가입 고려해보기.
- 65세 이상의 고령자는 가입연령 제한으로 실손의료보험 가입이 어려울 수 있습니다.

 

⑤ 생․손보협회 홈페이지에서 회사별 보험료 수준 비교하기.
- 실손의료보험은 표준화된 보험이지만, 보험사마다 조금씩 다를 수 있습니다.

 

⑥ 재가입 시점에 보장범위 및 자기부담금 등이 변경될 가능성이 있으니 확인하기.
- 15년마다 재가입 절차를 거치며, 재가입 시점에 내용이 변경 될 수 있습니다.

 

⑦ 무사고 할인, 의료급여 수급권자 할인 혜택은 없는지 확인하기.
- 보험사마다 다르지만, LIG손해보험에서는 3년 연속 무사고 운전자라면 최대 7% 추가 할인이 됩니다.

 

⑧ 15년부터 소액 통원의료비 청구서류가 한층 간소화되었음을 알아두기.
- 소액 통원의료비 대하여 영수증과 처방전만으로도 보험청구가 가능해졌습니다.

LIG손해보험 실비의료보험 청구방법 확인하러가기 ‣ (http://ligstory.tistory.com/1281)

 

⑨ 연령 증가, 손해율 변동에 따라 보험료가 인상될 수 있음을 알아두기.

 

⑩ 단독형 상품과 특약형 상품 중 본인에게 적합한 상품 선택하기. 

 

 

 

구체적인 사항은 손해보험협회 홈페이지 자료실에서 확인할 수 있습니다.

☞ http://www.knia.or.kr/data/news/content?index=36884